L'assurance maladie, à la suisse

Ouvrir l'assurance maladie de base à plusieurs caisses, publiques et privées à but non lucratif, mises en concurrence sur le prix — chacun choisit et change librement d'assureur. L'affiliation resterait obligatoire, comme aujourd'hui : à défaut de choix dans un délai donné, une caisse serait attribuée automatiquement, sur le modèle de l'affiliation d'office suisse. Les accidents du travail resteraient couverts séparément, comme aujourd'hui, sans changement. Les prestations remboursées restent identiques pour tous, fixées par la loi, quelle que soit la caisse. Chaque assuré choisit aussi un montant de franchise annuelle : en dessous, les frais de santé restent intégralement à sa charge ; au-delà, ils sont remboursés par sa caisse — plus la franchise choisie est élevée, plus la prime mensuelle est basse. Cette option n'existe pas aujourd'hui dans le régime de base français. La prime ne dépend jamais de l'état de santé, et une aide au paiement, financée par la fraction de CSG déjà affectée à la maladie et modulée selon le revenu, protège les ménages modestes. La cotisation patronale maladie (13 % du salaire brut) disparaîtrait pour tout salarié affilié à une caisse. Côté salarié, il n'y a en revanche presque rien à retirer : la cotisation salariale maladie est nulle depuis 2018, remplacée par la CSG. La prime payée à la caisse serait donc une dépense nouvelle pour les ménages, que l'aide au paiement doit précisément compenser — ce n'est pas le simple remplacement d'une charge déjà visible sur le bulletin de paie.